妊娠合并慢性肾炎（妊娠合并慢性肾炎,以GFR判定为妊娠禁忌的临界值是）

妊娠合并慢性肾炎（CPN）是一种常见的妊娠并发症。在CPN的患者中，孕期水肿、高血压等临床症状较多，而且妊娠对肾功能的影响也很明显。GFR是反映肾功能的重要指标，临床上一般将GFR低于30ml/min/1.73m²作为判定妊娠禁忌的临界值。下文将详细介绍CPN的临床表现、生理改变、诊断和治疗等方面。

一、CPN的临床表现

CPN的临床表现主要分为肾脏和全身两个方面：

1. 肾脏方面：尿蛋白（蛋白尿）是CPN的主要表现之一，而且蛋白尿的程度通常呈现渐进性增加。此外，还会出现肾功能不全等症状。

2. 全身方面：妊娠期水肿和高血压是CPN患者比较常见的全身表现，其发生率明显高于正常孕妇。

二、CPN对肾功能的影响

1. 肾血流量：妊娠期肾血流量会比非孕期明显增加，而且主要由于机体内一系列激素的作用产生的生理改变。

2. GFR：与非孕期相比，在妊娠期间，肾小球滤过率（GFR）也会有所增加，这使得妊娠期的肾脏能够更好地清除血液中的代谢产物。

但是，CPN会进一步降低孕妇的肾功能，特别是在晚期肾功能会显着下降。在这种情况下，如果孕妇的GFR低于临界值，就需要考虑引产或剖腹产来保护孕妇的肾功能不受到进一步的影响。

三、CPN的诊断

CPN的诊断主要依据以下几个方面：

1. 临床表现：肾脏和全身方面的临床症状。

2. 实验室检查：尿常规、肾功能检查、蛋白电泳等。

3. 影像学检查：B超、CT、MRI等。

四、CPN的治疗

CPN的治疗需要针对患者的具体情况而定，具体治疗方案包括：

1. 对症治疗：对肾脏和全身的症状进行治疗。

2. 药物治疗：可选用降压药、利尿剂、调节免疫系统等药物。

3. 减轻蛋白尿：可以采用血液净化、蛋白质饮食等方法。

五、结论

CPN是一种常见的妊娠并发症，容易造成孕妇的肾脏功能不全。在诊断和治疗过程中，需要结合患者的具体情况来采取有效的措施。对于GFR低于30ml/min/1.73m²的妊娠合并慢性肾炎患者，需要严格控制孕期，以免加重肾功能损害和对孕产妇的安全造成威胁。